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週六   天氣晴  粉熱

  

豆 2Y9M2D 47.5cm 99cm 14.4kg 

妍 1Y5M22D 44.5cm 80cm 9.2kg

沒想過我們家妍可以被蚊蟲咬傷後這麼嚴重

以前豆小時候最多被小黑蚊叮咬後起10來個腫包又硬又大或呈長條或成圓形不亦消散且奇癢

皮膚科醫師開的弱效類固醇藥膏也都可以產生效用且止癢消腫

但妍這次真的很不一樣

為了記錄和分享給所有為人父母

特地找出先前在網路上看到黃漎寧醫師所提到的一篇文章並註明出處(幸好把拔很認真在閱讀)

昨天晚上去帶妍時

媽咪就發現右手掌根處有一小硬塊疑似被蚊蟲咬傷

一時也不以為意

回家後一覺醒來把鼻發現妍一直在抓右手喊癢癢

儘管睡意甚濃還是起床拿皮膚科醫師開的蚊蟲咬傷藥膏擦拭

想說她會好一些了

過沒多久這小妞和竇葛格一起喊餓要喝ㄋㄟㄋㄟ

我們也就起床順便再檢查一下她的右手

沒想到這下可真的驚醒了

右手中指根部出現兩大水泡

中指與無名指/小指都腫脹有被叮咬的痕跡

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妍著右手手腕下來小手臂內側明顯有過敏及紅腫現象

立馬再擦上醫師開的弱效性類固醇藥膏

拼命的吹涼好降低癢感避免小妞再抓

只是其中一顆水泡已破有流出組織液

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幸好是週六早上

吃過早餐就趕緊帶妍妍去皮膚科報到(本來還想會不會嚴重到需要去大醫院急診室)

經過醫師檢查後他告訴我們

如果是細菌感染就會造成蜂窩性組織炎(傷口會發炎疼痛且會發燒)

不過叮妍的這隻蚊子很毒

才會讓炎的手腫大過敏發紅甚至連著手腕和小手臂的淋巴延伸

建議還是得使用電蚊香以避免蚊蟲叮咬

醫師開給我們弱效性類固醇的藥膏並說這得要三天才會消腫

另外為免小朋友抓破水泡造成感染

還開了傷口的藥給妍妍擦

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本文摘自黃漎寧《從現在開始,帶孩子遠離過敏》現正熱賣

 

蚊子咬完腫一大包:血管性水腫

朋友傳了小孩的照片給我,半邊臉腫的像豬頭,尤其是眼皮的地方,眼睛都睜不開了。我問她這情形多久了,有沒有發燒?媽媽回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下,今天早上起來就變這個樣子,而且好像越來越腫。沒有發燒,孩子雖然說有點脹痛感,但摸他倒是沒有什麼感覺,不會痛的哀哀叫。

急診的醫生說:是「蜂窩性組織炎」,快住院,打點滴,上抗生素。我告訴他,不用了,快回家,吃抗組織胺就可以了,這是過敏,對蚊子叮咬的過敏,叫做「血管性水腫」(angioedema)

血管性水腫在兒童並不是什麼罕見的疾病。很多人曾經有這樣經歷,比如說寶寶被蚊子叮咬後,紅腫得很誇張,甚至可以腫成兩隻腳不一樣大,那就是血管性水腫了。

孩子因為免疫系統還沒發育完全,碰到這些蚊蟲叮咬,在一些有過敏體質的兒童而言,可能會誘發釋放出大量的過敏激素,進而造成嚴重蕁麻疹,或者血管性水腫,有時候還會起晶瑩涕透的水泡!這些嚴重的反應,等年紀比較大一點之後,免疫系統較為成熟,就會慢慢改善。

萬一過敏反應已經發作了,可以口服抗組織胺治療,經過兩天左右就會緩解;有些反應不佳者,甚至需要口服幾天的類固醇藥物,一樣可以達到消腫的效果。但如果過敏太過嚴重,連喉部聲帶也已經水腫到呼吸有點急促,那就要趕快掛急診注射急救藥物。至於預防的方法,在蚊子叮咬的初期,還沒腫成米龜之前,請使用「強效類固醇藥膏」搓揉,把藥物覆蓋在被叮咬之處。大家要知道,對於蚊蟲叮咬有一堆外用藥膏可選擇,但唯一有效的局部用藥,只有「類固醇」三個字,其他什麼小護士啦、萬金油啦,通通都是擦心安的,沒什麼路用,真的。至於為什麼可以勇敢的擦強效的類固醇,而不是從弱效的開始呢?是因為蚊蟲叮咬隨機吸血,不會老是叮在同一部位,下次擦藥的位置應該也不會相同,所有不會有用藥過量的顧慮。與其擦半天太弱的沒效還被抓破,不如乾脆擦強效的類固醇藥膏,迅速止癢。

手腳被蚊蟲叮成紅豆冰:蕁麻疹樣苔蘚

被蚊蟲叮咬,除了可能腫一大包,變成血管性水腫之外,還有另一種情形,就是雙臂雙腳,還有臉上等身體露出來的部位,皆被叮咬成密密麻麻的膨疹,也就是俗稱的「紅豆冰」。很多家長非常疑惑,哪裡來這麼多蚊蟲,可以叮咬這麼多包?而且其他同行的孩子,沒有一個人像他被咬的這麼誇張,難道是特別吸引蚊蟲的體質呢?

其實這樣的孩子並非「被一群蚊蟲攻擊」,而是擁有一種對蚊蟲叮咬的特殊過敏體質,我們可以稱之為紅豆冰體質。他們對蚊蟲叮咬的反應特別強烈,使得除了「叮咬處」產生膨疹之外,於身體其他部位還會自動冒出「免費贈送」的數十個類似蟲咬的膨疹,造成紅豆冰一般的皮膚表徵。這種身體免疫反應自然產生的膨疹很特別,幾乎都發生在臉、手和腳等暴露在衣服外的部位,真正的疾病名稱,叫做「蕁麻疹樣苔蘚」(lichen urticatus)。

蕁麻疹樣苔蘚是特殊的過敏體質

蕁麻疹樣苔蘚病灶奇癢無比,小朋友時常會無意識地抓癢,導致破皮甚至細菌感染。雖然這些疹子來來去去,最終還是會消退,但容易殘留色素沉著,導致雙腿皮膚顏色斑斑駁駁,實在不怎麼美觀。

幸好,這種過敏性的皮膚反應,隨著年齡愈來愈大,會因免疫系統逐漸成熟而好轉,但過渡期可長達好幾年,讓照顧者看了蠻難過的。因為是對蚊蟲過敏體質,所以處理上也沒有什麼特效藥,只能積極的預防蚊蟲叮咬。居家環境要防堵蚊子飛入,晚上睡覺可架設蚊帳;外出時儘量穿著長袖長褲,塗抹防蚊液,並且避免出入草叢、貓狗出沒處。此外,飲食上要避免「內在誘導物」,杜絕零食、飲料和速食等等垃圾食物,降低身體的過敏指數,更是釜底抽薪的方法之一。

如果已經發生蕁麻疹樣苔蘚,積極的止癢是最重要的,以免引發皮膚感染及色素沉澱。止癢的方式包括口服組織胺,或局部外用抗組織胺、類固醇藥膏。如果已經抓出傷口,可使用抗生素之藥膏來控制繼發的細菌感染。

防蚊液的選擇:只有兩種有效

每回夏天上電視節目講防蚊液,我都十分心虛。因為我知道,市面上所有天然的防蚊產品,其實效果都不好。

常見的防蚊液包括香茅油(Citronella oil)、尤加利油(Oil of Lemon Eucalyptus)等等,雖然安全無慮,但防蚊時間從半小時到四小時不等,而且對很多種蚊蟲的防護效果都不佳,其中就包括惡名昭彰的小黑蚊。

既然天然的防蚊液無法全面有效,化學成分的防蚊液反而是比較好的選擇,其中最有名的救是敵避(DEET,或稱待以妥)的效果最好。可惜過量的DEET,可能會造成神經毒性的疑慮。因此台灣法規明文規定:環保署許可的DEEP防蚊液包裝上,皆需有「不可噴灑在衣物及皮膚」的警語。之前新聞報導「防蚊液不得與防曬乳液併用」,就是因為防曬乳液會增加DEET的滲透,怕引起體內濃度過高引發神經毒性所致。

以台灣的法規而言,基本上就已經宣判DEET的死刑了,因為DEET是一種人工合成的化學物質,其作用方式主要是透過人體體溫揮發在皮膚表面,藉由防蚊液蒸氣的形成,遮掉人體運動時散發出二氧化碳、乳酸味,免去被蚊蟲叮咬的問題。所以如果「不可噴灑在皮膚」,那就沒效啦。

美國、加拿大與日本的衛生單位,對DEET的規定就比較寬鬆,只要避免六個月以下的嬰兒使用敵避產品,六個月至十二歲的孩童不可用於臉與手部位,應該就可以了。一般來說,一五%DEET以下的產品,濃度較低,應該是安全無慮,但總之在台灣,目前基本上是買不到有含DEET成分的防蚊液,所以就算了吧。

另一種新一代更安全的化學防蚊產品,既無神經毒性,又無溶解塑膠的疑慮,而且味道不會嗆鼻,效果跟DEET一樣好,此物質叫做Picaridin。Picaridin的效果約可持續六小時,對多種蚊蟲都有防護效果。包括恐怖的小黑蚊,可以說是目前最適合兩歲以上兒童使用的防蚊產品。台灣在網路上可以找到有商店在販售Picaridin,大家可以參考一下。根據我自己孩子的使用經驗,真的很不錯喔!

本文摘自《從現在開始,帶孩子遠離過敏》現正熱賣

 

 

 

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